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2025年曲靖新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

更新時間:2024-04-10 19:04:06 高考知識網 m.fqcq.cn

2024年曲靖新生兒醫保卡辦理新生兒入院,接診醫生提醒家屬,新生兒住院期間及時辦理出生醫學證明、完成醫保參保,出院時即可完成結算享受醫保報銷,以下是曲靖新生兒醫保辦理相關內容。

2025年曲靖新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

一、2024年曲靖新生兒醫保卡辦理流程

(一)醫院操作步驟1.新生兒入院,接診醫生提醒家屬,新生兒住院期間及時辦理出生醫學證明、完成醫保參保,出院時即可完成結算享受醫保報銷。2.新生兒出生后,醫院及時辦理新生兒出生醫學證明。3.醫生提醒新生兒家屬領取新生兒出生醫學證明,憑出生醫學證明到派出所,辦理新生兒落戶手續,取得身份證號碼,并到戶籍地社區完成參保登記。

4.新生兒家屬戶籍地遠,辦理新生兒落戶存在困難的,醫生幫助家屬直接將出生醫學證明照片發在全市新生兒“出生即參保”工作群或在云南醫保小程序上申請參保(需在群里通知對應縣醫保工作人員作參保審核)。

操作流程如下:

①使用微信掃描“云南醫保”小程序

②點擊城鄉居參保登記

③填寫新生兒信息

④上傳出生醫學證明,點擊提交,等待審批

5.審核通過后,新生兒家屬通過“云南電子稅務局”微信公眾號、“云南稅務APP”、云南農信手機銀行、“農行云南分行微銀行”公眾號等方式完成繳費。醫院工作人員協助住院新生兒家屬將參保繳費截圖發給醫保工作人員,醫保確認繳費后,開白名單享受待遇。操作流程如下:

①使用微信搜索“云南省電子稅務局”,關注和注冊后進入界面,點擊業務辦理。

②點擊社保繳費

③點擊代他人繳費

④填寫新生兒信息后,完成醫保繳費

⑤點擊下載繳費電子回單

6.以某某之子、之女作為名字住院的新生兒,辦理出院時由醫院將His系統中的名字改為新生兒參保名字并變更醫保身份。

7.新生兒出院醫保直接結算。

8.因新生兒參保不及時的,出院時自費結算,醫療機構在新生兒參保后及時為新生兒退費后變更醫保身份,完成醫保報銷。

(二)醫保經辦機構操作步驟

1.配合醫院工作人員做好新生兒參保、待遇享受政策解讀和服務。

2.縣(市、區)醫保參保經辦部門對憑新生兒身份證號碼、出生醫學證號參保的,做到隨到隨辦,當天辦結。

3.縣(市、區)醫保參保經辦部門接到電話申請參保審核的,在1個工作日完成參保登記信息審核。

4.醫保工作人員收到新生兒家屬或醫院工作人員發來的參保繳費成功截圖后,在醫保系統開具白名單享受醫保待遇。

5.新生兒家屬到鄉鎮社保所、社區醫保工作人員做新生兒繳費金額審定的,醫保工作人員要現場指導其完成參保繳費,繳費成功后,在醫保系統開具白名單享受醫保待遇。

二、2024年曲靖新生兒報銷比例規定 

新生兒醫保報銷

普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。

大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。

住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

三、2024年戶籍新生兒住院醫療費用報銷所需材料

1.城鄉居民基本醫療保險零星醫療費用核報資料明細表,異地費用報銷請注明醫院詳細地址;

2.新生兒法定監護人身份證及昆明開戶銀行卡(復印在同頁上,并注明銀行卡的開戶行全稱、卡號、姓名、電話);

3.出生證復印件2份(需查驗原件);

4.戶口簿首頁及新生兒頁復印在同頁上(需查驗原件);

5.住院發票原件(醫院蓋章);

6.出院記錄或出院小結原件(醫院蓋章);

7.住院費用明細清單原件(醫院蓋章),跨年費用需提供發票明細日清單(原件);

8.醫保卡(復印件),或繳費憑證(復印件)。

(所需原件材料報銷后不退還,如有其他需要請提交前自行復印保留!)